Депрессия и онкология: что делать?

Используем нейропластичность мозга, помогая себе через экспрессивное письмо

Добрый день, дорогие читатели! Продолжаем нашу рубрику с полезными методиками для самостоятельного применения при сложных психологических ситуациях и онкологическом диагнозе. Сегодня поговорим еще раз о депрессии и о том, как можно снижать негативное влияние депрессивных состояний при онкологическом заболевании.

Депрессия часто сопровождает сложные и тяжелые болезни, увы. Именно тогда, когда нам особенно нужны силы для преодоления основного заболевания, психика может среагировать по депрессивному сценарию. Это и правда распространенная ситуация, я специально подчеркиваю это, чтобы сфокусироваться на двух вещах. Первая - так бывает у многих, не стоит себя винить и корить еще и за это. Вторая - медицина и психология давно знакомы с такой реакцией и умеют с нею работать эффективно. 

Как не пропустить депрессию при онкологическом заболевании?

Как и в случае любого другого заболевания, для депрессии характерны определенные симптомы. Если вы или ваш близкий человек сталкивается с чем-либо из перечисленного ниже, лучше будет перестраховаться и обсудить происходящее с врачом:

• подавленное настроение,
• потеря интереса или удовольствия от ранее приносившей удовольствие деятельности,
• упадок сил,
• быстрая утомляемость,
• пессимизм,
• тревога,
• нестабильный аппетит,
• нарушенный сон.

Если эти симптомы сохраняются в течение двух и более недель, необходимо обязательно обратиться к доктору или к психотерапевту.

Как лечить депрессию?

Если поставлен диагноз депрессия или депрессивное расстройство, важно и фармакологическое лечение, и психотерапия - лечение словом. Депрессия - это не блажь, это болезнь, которую обязательно нужно лечить.

Можно ли помочь себе при депрессии самостоятельно?

К счастью, в случае депрессии при онкологических заболеваниях можно использовать способы самопомощи. Что это такое? Это методики и приемы, которые можно использовать самостоятельно, на регулярной основе. Методы самопомощи не должны заменять консультацию у лечащего врача и приема прописанных медикаментов. Однако такие приемы могут значительно усилить лечебный эффект и от препаратов, и от психотерапии.

Письменные практики как метод самопомощи

Письменные практики могут использоваться как элемент психотерапии. Что это такое, письменные практики? Это определенным образом структурированные действия, включающие в себя письмо, описание самой ситуации или ее эмоционального наполнения. Чаще всего, в ходе письменных практик мы не только описываем свое состояние и переживания, но и формируем на них свой отклик, свое отношение к тому, что изложили на бумаге.

Большая ценность письменных практик в том, что они помогают справиться со своим состоянием самостоятельно, без посторонней помощи. Их можно применять в перерывах между сеансами у онкопсихолога. Можно включить такие практики в свою ежедневную рутину и сделать из них своеобразный ритуал заботы о себе и своей душе.

Нейропластичность и депрессия

Существует теория депрессии, в которой утверждается, что при депрессии снижается такое интересное и необычное свойство мозга как нейропластичность. Соответственно, лечение депрессии должно быть направлено на восстановление нейропластичности как важного свойства мозга.

Что такое нейропластичность?

Если в двух словах, то нейропластичность - это физиологическая способность мозга к восстановлению и изменению. В настоящий момент нейропластичность недостаточно изучена, но с тем, что она реально существует, согласно большинство ученых. Благодаря нейропластичности, мозг может изменяться под воздействием нового опыта, восстанавливать утраченные между нейронами связи.

Что это значит на практике?

Предположим, в результате повреждения, например, несчастного случая или заболевания, мозг утратил свою способность к управлению каким-либо участком тела, например, рукой. Рука не двигается: связи между нейронами в участке мозга, который отвечал за движение руки, разрушены или повреждены.

Ранее ученые считали, что это теперь навсегда. Мозг сформировался в детстве, его структуры научились определенным действиям, и, если одна из них “сломалась”, другие структуры не могут “взять на себя” функционал “сломанной”. Однако, к счастью, оказалось, что это не совсем так. Мозг способен восстанавливаться и переучиваться. Благодаря регулярным повторениям специальным образом организованных и продуманных упражнений, мозг может заново научиться управлять рукой, рука может снова заработать.

Эту способность мозга к переобучению и назвали нейропластичностью.

Депрессия и письменные практики

Но вернемся к депрессии. Итак, при депрессии может снижаться нейропластичность, лечение депрессии может восстанавливать нейропластичность. Убыстрить этот процесс, или даже запустить его позитивное воздействие помогут письменные практики.

Две замечательные женщины, Кетлин Адамс и Дебора Росс, разработали методику, в ходе которой с помощью письменных практик оказывается позитивное влияние на нейропластичность мозга. В 2016 году вышла их книга-практикум, рассчитанная на 6 месяцев самостоятельного применения тех техник, которые предложены в книге.

Основная идея книги: приобретая новый опыт, мы можем менять свой мозг и двигаться к своему психическому здоровью.

Что именно может воздействовать на  нейропластичность и какой опыт нам нужно получать?

1. работа с намерением, целями, задачами;
2. осознанность и внимательность (медитации и майндфулнесс);
3. включенность в значимые отношения или  построение отношений;
4. все, что приводит нас в восторг или вызывает возвышенное состояние души;
5. сильная эмоциональная вовлеченность;
6. новизна в любых сферах;
7. ощущение защищенности;
8. глубинные чувства - влюбленность, благодарность, радость.

Каждое из этих действий имеет свою географию в мозге - то есть определенное движение различных физиологических элементов. Когда мы делаем это, мы тренируем мозг также, как тренируем тело. Делая какое-то физическое упражнение, мы усиливаем все процессы в том участке тела, на тренировку которого направлено данное упражнение. Кровь начинает быстрее циркулировать, улучшается проводимость капилляров. Всем, кто разогревался на морозе с помощью движения, хорошо знакомо это ощущение.

Что-то аналогичное происходит и с мозгом: он “тренируется”, прокачивается. Возникают новые нейронные связи, постепенно убыстряется работа мозга, улучшается кровоснабжение. Действует то же правило, что и для тела: орган должен работать, выполнять свою функцию, иначе он деградирует.

Заметим, что авторы книги, Кетлин и Дебора, считают, что экспрессивное письмо сродни медитативным практикам. Что это значит? Письменные практики, как и медитации из пункта 2 нашего списка полезных с точки нейропластичности переживаний и занятий, помогают формировать осознанность и внимательность. Это стимулирует мозг, как результат: нейропластичность, поврежденная депрессией, начинает восстанавливаться. А косвенный результат такого восстановления - снижение влияния депрессии. 

Письменные практики: описание техники номер 1

Итак, сама техника от Кетлин и Деборы.

Перед началом исполнения техники, запишите три слова, которыми вы можете охарактеризовать свое состояние или то, как вы себя сейчас чувствуете.

При выполнении техники отслеживайте ощущения в теле: покалывание, тепло, сжатость, расслабленность. Обратите внимание на то, каково ваше дыхание: поверхностное, глубокое, шумное или еле слышное. Отмечайте любые ощущения, которые вы заметите; все, что происходит с вами. 

Часть упражнения, посвященная рефлексии, очень важна. Именно в момент рефлексии и происходит переработка и интеграция опыта.

Вы можете осуществлять письменные практики каждый день, а можете выбрать для этого несколько дней в неделю.

Три основные составляющие письма:

1. Медитативная настройка. Вы должны настроиться на определенный лад, на вдумчивое переживание своего опыта, на сфокусированность и сосредоточенность, и при этом - на свободу, на готовность к открытию, к новому. 
2. Практика написания как таковая. Вы погружаетесь в поток своего переживания и начинаете писать. Не думая ни о чем; правила, правильность происходящего не важны, даже если ваш поток сознания исправил, подкорректировал событие реальности, это не важно. Пишите ровно то, что изливается на бумагу. Самое важное - это ухватить в моменте данное переживание, ухватить то, что актуально именно на данный момент, а не передать досконально и подробно то, как было когда-то.
3. Рефлексивная часть. Сделайте небольшой перерыв, переведите дыхание и вернитесь к написанному тексту. Вы уже вышли из потока переживания, отстранились и как бы находитесь в позиции оценки. Вспомните свои телесные проявления, вспомните, что было важно в момент написания, какие чувства вы испытали, может что-то узнали нового, вспомнили забытое или появилось какое-то новое для вас ощущение и осознавание. Возможно, появились новые идеи, планы или задачи. Зафиксируйте это, записав все на бумагу.

О чем можно писать?

Выбирая темы для своего письма, вы можете ориентироваться на то хорошее, что помогает вам преодолевать болезнь, и писать именно об этом. Писать о своем намерении вылечиться, писать о радостных событиях, которым в любом случае есть место в вашей повседневной жизни, даже тогда, когда вы находитесь на стадии лечения. Писать о переживаниях, о страхах, о своем сожалении, писать о грустном, вытаскивая все из своей души на бумагу, облекая это в слова и формы. Писать о том, что вдохновляет и дает сил двигаться, писать о пиковых переживаниях. Писать о своих приятных воспоминаниях из прошлого или сочинять такие переживания, помещая их в будущее. Писать о своих целях, о своих планах и о своих мечтах.

Дебора утверждает, что по определению, по базовым настройкам, мы больше внимания уделяем опасным вещам, так как наш мозг заточен на выживание. Поэтому важно следить, чтобы темы письма были разнообразны, и чтобы мы не накручивали себя сами дополнительно и не приносили в свою жизнь больше стресса. Постоянный стресс способен привести нас к депрессии, к застыванию и уменьшению мозговых функций. Чем больше в нас детскости, легкости и шаловливости, дурачества, тем легче нам восстанавливать себя.

Как начать использовать письменные практики?

Итак, выбираем тему, настраиваемся на письмо, вспоминаем, зачем мы делаем эту технику, чего мы хотим достичь, какое мы хотим состояние. Пишем в экспрессивной манере. Пишем до тех пор, пока пишется, не надо себя мучать письмом. Пишем непрерывно, не обращая внимания на грамматику и правописание. Стараемся писать не менее 15 минут в день. Если вам уже нечего писать, повторите то, что уже написали. Если и в следующий раз вам будет нечего писать, повторяйте написание столько раз, сколько понадобится до тех пор, пока не появится новая тема.

Вы можете писать ручкой или набирать на компьютере, это не так важно. Также можно чередовать способы письма, чтобы была новизна в написании.

Еще одна важная рекомендация: перед написанием вдыхайте приятный вам запах ароматического масла или зажигайте ароматическую свечу. Пробуйте писать на природе или у открытого окна: природные запахи помогают стимуляции мозга

Письменные практики и наши эмоции

Профессор техасского университета Джеймс Пеннебейкер 30 лет тому назад обнаружил, что если писать о своих переживаниях, чувствах и эмоциях, то можно улучшить не только душевное здоровье, но также и  телесное здоровье. Человек - это целостная конструкция, психика и тело - это два составляющих нас аспекта, которые мы привыкли отделять друг от друга. Мы часто игнорируем ту связь и взаимодействие, которые есть между душой (психикой) и телом.

Профессор пришел к выводу, что у каждого человека есть потребность делиться своими переживаниями, говорить о своей жизни, о своих чувствах, делиться тем, что произошло, и тем, что еще в планах. Но у многих людей по разным причинам не всегда есть рядом понимающий собеседник, который может не только выслушать, но и понять, может проявить эмпатию. Если мы долгое время не вербализуем свои чувства, то начинаем копить все внутри себя, и это может привести к стрессам и психосоматическим болезням.

Здесь необходимо упомянуть о неожиданных негативных эффектах, которые могут быть связаны с неудовлетворенной потребностью в понимании. Исследования показали, что даже люди с сильными болевыми синдромами и хроническими заболеваниями, начинают меньше обращаться к врачам. Одно из возможных объяснений: люди не встречают понимания, сочувствия, и обращение за помощью начинает восприниматься ими как бессмысленное, бесполезное.

Письменные практики: варианты использования

Расскажу о еще одном моменте по письменным техникам самопомощи, который может быть полезен при сниженном настроении и апатии, особенно при наличии онкологического заболевания.

Кетлин Адамс советует нам  писать, соблюдая некую структуру, не пускать на самотек свои переживания. Структура может касаться как времени, так и написания. Чем сильнее у вас сейчас переживания, стресс, тревога и страхи, тем структурированнее должно быть ваше письмо. В этом случае рекомендуется писать спонтанно основную часть в течение пяти минут, а подготовительную и рефлексивную части можно делать подольше. Это позволит самоструктурироваться, подуспокоиться, собрать и упорядочить переживания.

Всем здоровья!!

И помните: знать не достаточно, нужно знания переводить в опыт. Выполняйте техники для саморегуляции, занимайтесь регулярно, ищите свои любимые, самые полезные именно для вас методики, и это обязательно улучшит ваше состояние, и психическое, и физическое, ведь мы - целостны.

Устинова Юлия
Онкопсихолог, клинический психолог

источник

В семье онкобольной, что происходит с семьей?

Когда один из членов семьи живет с диагностированным онкологическим заболеванием, другие члены семьи проходят те же стадии реакции на происходящее, что и сам человек, проходящий лечение, только без физических симптомов.

Реакция

Онкологическое заболевание в семье - это кризис, растянутый во времени. Вся семья на протяжении длительного времени находится под влиянием стрессогеннов - факторов, создающих стресс. Ведь все ждут результатов КТ, МРТ, анализов и обследований, каждый раз задаваясь вопросом, помогает ли лечение, эффективно ли оно. Порой легче пережить свою боль, отчаяние или плохое самочувствие, чем видеть как болеет близкий, родной человек и не знать, чем ему помочь.

Ко мне как к онкопсихологу часто обращаются дети пациентов, особенно на той стадии, когда семья  ждет подтверждения диагноза. Люди не знают как реагировать, что сказать, как оказать поддержку, бояться своих собственных реакций, бояться своей реакцией напугать или расстроить родителя. И неважно, сколько детям и родителям лет. Все в подобной ситуации нуждаются в опоре, в поддержке. Поэтому иногда мы исследуем оптимальный сценарий реагирования, вплоть до подбора словесных формулировок.

Планирование

В случае онкологического заболевания у одного из членов семьи, жизнь семьи необходимо перестраивать и перекраивать, корректировать планы. Это, конечно же, дополнительные финансовые расходы, потребуются и силы физические, и психологические перегрузки.

Рассинхронизация

Все стадии реакции на травмирующее событие проходит и семья, особенно если  пациент живет в семье а не отдельно. Тут и агрессия, и переменчивое настроение, и сниженный  эмоциональный фон, и нескончаемый поиск информации и вариантов решения. Все тоже самое, что проходит и сам человек.

Дополнительную сложность составляет то, что в семье живут несколько человек, и каждый из них эти фазы проходит в своем режиме. Получается что в одной семье разные люди находятся в разной стадии адаптации к стрессу, и поэтому им сложно находить общий язык.

И зачем в это время нужен онкопсихолог для родственников? Чтобы быть проинформированными о стадиях адаптации психики и научиться видеть и распознавать происходящее, строить свое поведение исходя из того, что на этой стадии будет оптимальным. Нужно понимать, где по своим проявлениям находится человек, у которого диагностировано заболевание и где находитесь вы сами, кто из какой стадии разговаривает, кто из какой стадии посылает к родственникам и близким запрос на поддержку и помощь. Онкопсихолог может обучить моделям правильной беседы, правильного общения. Например, это модель “4 языка и 4 уха” или модель “Я-высказывания”.

Страх

Кроме необходимости пройти все стадии адаптации психики (а их пять), родственники сталкиваются со страхами и тревожностью. Семейное окружение испытывает страх за своего близкого человека, семья боится его потерять. Это происходит даже в том случае, если в семье были яростные межотношенческие конфликты. 

Объединение

Во время болезни семья может переживать единение в беде. Это тенденция на сплочение, на большую близость. Иногда именно такое единение может стать источником стресса, так как семья может оказаться не готова к теплу, к потоку близости. Такое единение необходимо, чтобы справится с бедой, со внешней угрозой. В то же время, благодаря такому единению мы понимаем, насколько на самом деле нам дорог человек, ссоры, претензии, неизбежные в любой семье, отступают на второй план. 

Формулировки

Если у человека, которому сообщают об имеющемся заболевании, была в прошлом психологическая травма, которая привела к психосоматической реакции, может произойти ретравматизация, то есть, грубо говоря, повторная травма, повторный удар в больное место. Такой ретравматизации могут быть подвержены и родственники.

Если врач сообщает о диагнозе некорректно, это также может привести к ретравматизации. Ретравматизация тяжела тем, что стресс начинает зашкаливать. Адаптационные силы организма, нужные для борьбы с основным заболеванием, уходят на переживание стресса, организм истощается еще больше. “Ужас, как он со мной поговорил”, - жалуются и сами пациенты, и их близкие, накапливается настороженность и обида на врачей. 

Необходимо учиться выстраивать разговор о диагнозе и прогнозе. Лечение долгое и сложное, это марафон, а не спринт. Научиться этому с психологической точки зрения поможет консультация онкопсихолога.

Устинова Юлия
Онкопсихолог, клинический психолог

источник

Желания и качество жизни после перенесенного онко-заболевания (2)

Добрый день, мои уважаемые читатели! Сегодня мы продолжим наш разговор о роли, которую играют желания для качества жизни. В прошлый раз мы поговорили о том, насколько важно не пропустить и не игнорировать симптомы депрессии после перенесенного онкологического заболевания или в ходе лечения. 

Напомню, что в прошлый раз мы обсудили, какими должны быть желания. Если вкратце, то желания должны восприниматься как одновременно достаточно амбициозные и при этом достижимые. Если желаний нет - это повод насторожиться: и прояснить свои сомнения у психолога или психиатра. А что делать, если желания есть?

В общем-то, это очередной странный вопрос, ответ на который однозначен: эти желания надо исполнять. Наличие желаний поднимают наш эмоциональный фон, процесс реализации желаний наполняет жизнь действиями, исполнение желаний - привносит позитивные эмоции, чувство осмысленности, удовлетворения.

Механизм позитивного воздействия желаний несложен. Если мы чего-то хотим, это “хотение” заставляет нас что-то делать, как-то действовать, чем-то заниматься. Желания выводят нас из состояния покоя, вынуждают нас “шевелиться”, что-то делать для себя или для наших близких, вступать во взаимодействие с окружающим миром. Когда мы совершаем какое-то действие, мы получаем от мира обратную связь. Если она положительная, наша психика оценивает данное действие как положительное, и выделяет на подобные дела энергию. Такой процесс ощущается как прилив сил, как мотивация к активной жизни. 

Качество жизни - психологическая составляющая: взгляд онкопсихолога, часть 6

Желания (продолжение)

Желания - это наша мотивация. Мы хотим чего-то и это “хочу” в норме вынуждает нас действовать, что-то делать. Делать, чтобы получить желаемое, чтобы удовлетворить свое “хочу”. Желания - это часть психологической составляющей качества жизни. Как связаны желания и субъективное ощущение качества жизни после перенесенного онкологического заболевания?

Чтобы желания вдохновляли, стимулировали, вызывали чувство подъема, они должны отвечать двум условиям:

1. Во-первых, желание должно восприниматься как достижимое, как что-то, что в принципе можно реализовать, удовлетворить.
2. Во-вторых, желание должно восприниматься как что-то достаточно амбициозное, не слишком простое и примитивное, что-то ценное, ради чего придется постараться.

Когда желания начинают негативно влиять на качество жизни?

Прежде всего, тогда, когда они отсутствуют. Даже в том случае, если нам кажется, что у человека действительно все есть и ему правда просто не о чем мечтать. В свою очередь, отсутствие желаний у близкого, который перенес онкологическое заболевание, это всегда повод задуматься и повнимательнее присмотреться к его эмоциональному состоянию.

Почему плохо, когда нет желаний?

 Прежде всего, отсутствие желаний может быть одним из симптомов депрессии. Негативное влияние депрессии на субъективное ощущение качества жизни бесспорно. Депрессия - это не блажь и не проявление слабости, депрессия - это серьезное заболевание, которое необходимо правильно диагностировать и затем правильно лечить.

Депрессия - это страдания души, страдания не надо терпеть. Уныние, подавленность, печаль… Все эти “лучшие друзья” депрессии также значительно снижают качество жизни. Пребывать в апатии, постоянно грустить и испытывать другие негативные чувства сильного накала - все это выматывает, мучает. Лишает последних сил, которые крайне необходимы человеку, который получает лечение в связи с перенесенным онкологическим заболеванием. 

Депрессия также может негативно влиять на самооценку и самовосприятие. Человек видит в черном свете не только мир вокруг себя, но и самого себя. Считает себя никчемным, недостойным, неважным. Такое отношение к самому себе может перекинуться на отношение к своему здоровью. И сил на лечение станет еще меньше. Апатия распространится на все сферы жизни, депрессия съест и веру в успех, и надежду на лучшее. Самое страшное, что депрессия может съесть и драгоценное время ремиссии.

Необходимо также упомянуть, что ведутся исследования связи между снижением эмоционального фона и снижением иммунитета. О том, как иммунитет важен в ходе лечения онкологического заболевания, и говорить не стоит, настолько это общеизвестный факт.

Что же делать?

К сожалению, с негативным влиянием депрессивных состояний сталкиваются многие родственники и друзья тех, кто перенес онкологическое заболевание или проходит тяжелое лечение. Важно не упустить депрессию в самом начале, и распознать ее можно в том числе и по отсутствию желаний. Контролировать депрессию означает позаботиться о качестве жизни. Это вполне в наших силах. 

Если подозреваете, что близкий человек, перенесший онкологическое заболевание, потерял вкус к жизни, ничего не хочет, не списывайте это на его естественную реакцию. Обратитесь за консультацией к специалисту, онкопсихологу или психиатру, чтобы прояснить свои сомнения и решить, что делать. Качество жизни стоит того, чтобы за него бороться.

Устинова Юлия
Сертифицированный специалист по психотерапии
психосоматических расстройств и онкопсихологии
Клинический психолог,
Системный семейный психотерапевт

источник

Качество жизни - психологическая составляющая: взгляд онкопсихолога, часть 5

Страхи и тревожность (продолжение)

В этой статье я остановлюсь подробнее на том, как можно снижать негативное воздействие страхов и тревожности на качество жизни после перенесенного онкологического заболевания. Напомню только основные моменты, для тех, кто к нашему продолжительному, и как мне кажется, полезному разговору о психологической составляющей качества жизни только что присоединился. 

Итак, мы говорили в прошлых публикациях о том, что:

1. Качество жизни - это один из параметров, с помощью которого можно оценивать эффективность любого современного лечения. 
2. Максимально сохранить качество жизни пациента - это одна из задач любого медицинского вмешательства. 
3. Выделяют несколько составляющих качества жизни, причем, психологическая часть - очень важна.
4. На качество жизни человек может повлиять сам, хотя качество жизни и зависит от разных факторов, в том числе, и внешних, независимых от нас самих.
5. На психологическую составляющую качества жизни, то есть, если по-простому, то на наше субъективное ощущение “как мне живется”, “насколько я удовлетворен своим эмоциональным состоянием”, влияют стрессы, страхи и желания.

В прошлый раз мы разбирали подробно страх и механизм негативного влияния страха на качество жизни. И остановились на вопросе о том, что же можно самостоятельно сделать с этим негативным влиянием. В идеале, конечно же, со страхами и тревожностью нужно работать с квалифицированным психологом, психотерапевтом. Специалист сможет и индивидуальную программу подобрать, и оценить уровень страхов и тревожности.

Зачем это нужно? Дело в том, что тревожность - также, как и, например, депрессия, - это не просто какая-то блажь, или слабость характера, или “временное явление”. Тревожность может быть настолько сильной, что будет классифицироваться как заболевание. И тогда - как и любое другое заболевание - тревожность нуждается во внимании врача. Корректно определить уровень тревожности можно только на очной встрече и с использованием необходимых диагностических инструментов: тестов и опросников.

Но вернемся к практике и к тому, что можно сделать самостоятельно. 

Превратить тревожность в страх.

Предположим, вы испытываете какое-то напряжение, какое-то размытое чувство “что-то не так”, чувство тревоги накрывает вас как облако, есть какое-то смутное беспокойство. В этом случае, нужно понять, чего конкретно вы боитесь, какой страх стоит за вашей тревожностью. Часто бесформенное, аморфное ощущение тревоги распадается на несколько вполне конкретных страхов.

Считается, что тревожность - это более неприятное переживание, чем переживание страха. Тревожность заполняет собой все наше пространство и время, она ни на что не направлена, она просто есть, как фон, как радиация. Если страх - это “лазерная указка”, которая светит сфокусировано и подсвечивает наличие конкретной проблемы, то тревожность - это яркая вспышка, настолько яркая, что слепит глаза, и не дает разглядеть, что именно представляет собой проблему.

Посмотреть на страх как на помощника.

Если тревожность удалось разложить на страхи, то на каждый страх нужно попробовать посмотреть, как на помощника. Что именно страх хочет нам сказать? На что обратить внимание? Какую именно проблему данный страх “подсвечивает”?

Разделить причины страхов.

В результате наших попыток посмотреть на страхи как на наших союзников, у нас может появиться список значимых, масштабных проблем, которые нас беспокоят. Теперь каждую из этих проблем нужно попытаться разложить на части, как бы на подпроблемы. Часть из этих подпроблем окажется решаемой и превратиться в задачи. Часть покажется нерешаемой. Именно объективно нерешаемые проблемы и вызывают чувство бессилия, зависимости и невозможности повлиять на происходящее с тобой. Об этом механизме мы подробно поговорили в предыдущем материале. 

Действовать там, где можно и нужно действовать.

Мы разделили причины наших страхов и выяснили, что часть из них - потенциально устраняема, а часть - нет. На решение задач, которые в принципе и в теории кажутся нам решаемыми, и нужно будет направить свою активность. 

Активность может быть разных видов. Например, найти информацию - это активность, записаться на консультацию к доктору-эксперту за вторым мнением - это активность, перейти на более здоровый образ жизни - это активность. Самое важное для активности - это наличие конкретных действий, актов, шагов которые продвигают нас к решению устраняемой подпроблемы. Другими словами, думать о проблеме - это не совсем активность.

Страх - это наш союзник, его задача вынудить нас делать, действовать, двигаться там, где это в наших силах и в нашей компетенции. Как только мы переходим из фазы “я тревожусь и не знаю, почему” в фазу “я знаю, что мне делать и делаю это”, страх понимает, что его работа закончена, и он или снижается, или отступает совсем. 

А как же все остальное?

Что же делать с теми причинами страха, которые показались нам “неустраняемыми”? С нерешаемыми проблемами? Об этом - в следующем материале. А пока я попробую привести конкретный пример по поднятой теме.

Женщина перенесла операцию в связи с поставленным онкологическим диагнозом. По результатам анализа опухоли дальнейшее лечение не понадобилось. Женщина выдохнула и собралась жить долго и счастливо, поменяла имидж и круг общения, вгрызлась в работу.

Близкие и коллеги были искренне рады, что все обошлось, но заметили, что она стала более дерганной. Все считали, что учитывая перенесенное заболевание, такое беспокойство, излишнюю бдительность и впечатлительность вполне можно понять. “Лучше всего делать вид, что ничего не происходит”, - думали многие. Тем более, так и было - ничего особо не происходило. Но вскоре и сама женщина стала замечать за собой, что она все время в каком-то напряжении, все время обеспокоена чем-то, даже когда объективных причин для беспокойства нет, ни на работе, ни дома.

Женщина решила обратиться за консультацией к психологу. Он поговорил с нею, порекомендовал специальные техники релаксации и несколько методик по коррекции тревожности. Также психолог настойчиво порекомендовал обратиться за консультацией к психиатру, но доктор не назначил никакого фармакологического лечения.

В ходе дальнейших психологических консультаций, женщина осознала, что ее тревожность продиктована страхом возвращения болезни. Казалось бы, логично. Но без внимательного отношения к чувству тревоги женщина не могла этого понять, она не ощущала, что именно стоит за тревожностью. Эта тема ускользала от ее разума. Так сработала ее психика, защищаясь от угрозы здоровью и благополучию.

Женщина поняла, что игнорировала мысль о том, что болезнь может вернуться, вытесняла ее. Чем настойчивее она заставляла себя не думать про плохое, тем сильнее росла ее тревожность. Ее тревожность проявлялась как напряжение без повода, как гипербдительность и желание перестраховаться в мелочах и все-все предусмотреть, как беспричинное беспокойство и дискомфорт, гипертонус, неспособность разрешить себе расслабиться.

Психолог объяснил женщине механизм работы страха и рассказал про одну из схем работы с тревожностью. Женщина посмотрела на страх как на союзника, и поняла, что ей снизить тревожность помогают простые и вполне осуществимые шаги: регулярная диагностика, подписка на медицинские новости по ее заболеванию, поиск контактов врачей со специализацией по ее заболеванию, участие в группе поддержки для тех, кто перенес данное заболевание. Она заметила, что стала намного спокойнее, ушла раздражительность, близкие перестали обращаться с ней как с хрустальной вазой, коллеги стали подкидывать интересные и более сложные задачи. 

Для нее оказались рабочими самые-самые простые способы снизить тревожность. Как только она чувствовала безосновательный и внезапный страх, что болезнь может вернуться, она открывала мессенджер в телефоне и перечитывала переписку с врачами, с которыми она консультировалась. Как ни странно, это ей помогало успокоиться. 

Вот такая оптимистичная история. Давайте обсудим и этот пример и в целом стратегии совладания со страхами, о которых мы поговорили сегодня.

Устинова Юлия
Сертифицированный специалист по психотерапии
психосоматических расстройств и онкопсихологии
Клинический психолог,
Системный семейный психотерапевт

источник

Качество жизни - психологическая составляющая: взгляд онкопсихолога, часть 3

Качество жизни - психологическая составляющая: взгляд онкопсихолога, часть 3

В прошлых статьях, посвященных теме качества жизни и онкологических заболеваниях, я рассказала вкратце о понятии качества жизни в современной медицине и психологии, и об одной из составляющих этого понятия - о физической стороне качества жизни. Сегодня мы продолжим наш разговор и я подробнее остановлюсь на том, что формирует психологическое качество жизни и как его можно улучшать.

Для простоты можно выделить три составляющих психологического качества жизни. Я специально подчеркну - то, о чем я говорю, это не строгий научный подход. Отнюдь! Скорее, это попытка сделать более доступными сложные, комплексные понятия. Я хочу объяснять какие-то вещи из работы онкопсихолога так, чтобы читателям было проще сосредоточиться на том, как существующие наработки можно применять самостоятельно на практике.

Итак, возвращаемся к вопросу о том, что такое психологическое качество жизни и из чего оно состоит. Обещанные три пункта, из которых формируется ощущение психологического качества жизни:

• уровень стресса;
• страхи;
• желания.

Давайте каждое из них разберем подробнее. Сегодня я планирую рассказать о первом факторе, влияющем на психологическое качество жизни, то есть о стрессе.

Уровень стресса

Стресс - это нормальная реакция организма и психики на интенсивные события внешней среды. Очевидно, что болезнь сама по себе - это стресс, особенно такая, которая несет в себе угрозу жизни, может нанести серьезный урон здоровью и предполагает тяжелое и продолжительное лечение. Кроме того, согласно официальной позиции медицины, фактор стресса - это один из факторов, увеличивающих риск возникновения онкологических заболеваний.

Я планирую посвятить серию материалов о том, что такое стресс и как с ним лучше обращаться тем, у кого обнаружено онкологическое заболевание, и тем, чьи близкие люди столкнулись с онкологическим заболеванием. Пока мы сосредоточимся только на одной из форм стресса, которую выделяют ученые. Эта форма называется дистресс.

Что такое дистресс?

Если коротко, то дистресс - это негативный стресс, приводящий к нарушениям адаптации человека к происходящему в его жизни. Нарушения адаптации - это снижение нашей способности “жить эту жизнь”, справляться с тем, что происходит в нашей жизни, снижение способности адекватно, правильно, эффективно реагировать на то, с чем мы сталкиваемся в процессе жизнедеятельности.

Психологическое качество жизни ощущается как сравнительно или достаточно высокое, если уровень дистресса воспринимается как “низкий” или “отсутствующий”. Тут могут быть различия между субъективной оценкой самого человека, тем, что наблюдают его близкие, и тем, что видит специалист, который исследует стресс с помощью профессиональных шкал и опросников. Сам человек может думать, что он в полном порядке, но близкие могут замечать какие-то очевидные изменения в его поведении, в его образе жизни. Например, ухудшение сна или, наоборот, повышенная сонливость, снижение аппетита, отказ от привычных дел, замыкание в себе, раздражительность, плаксивость. Все это может быть как побочным эффектом лечения, так и свидетельством психологического дистресса.

Что делать в ситуации дистресса?

Во-первых, как и всегда, прежде всего, нужна консультация лечащего врача. Только врач может грамотно оценить симптомы и понять, что за ними стоит. Нужно распределить симптомы по двум группам. Первая группа - это сигналы, которые подает нам тело и которые нужно исследовать и, затем, при необходимости, лечить. Вторая группа - это сигналы, которые нам подает душа, то есть это сигналы о состоянии нашей психики.

Подчеркнем, что крайне опасно разделять симптомы на группы самостоятельно, это может делать только врач. Одна из частых ошибок - это излишняя психологизация происходящего с человеком. При психологизации все негативные проявления списываются на эмоциональное состояние. Любой симптом объясняется психологическими особенностями. Такие ошибки слишком дорого обходятся, очень опасно недооценивать и игнорировать тело и переоценивать психику.

По поводу сигналов, которые подает нам душа, то есть сигналов из второй группы тоже настоятельно рекомендуется обращение к врачу. Врач-психиатр или врач-невролог может установить, нет ли подозрений на тревожное расстройство, депрессию, подберет корректирующее лечение при необходимости. Если же негативные проявления вызваны дистрессом, то к ним можно применить основное правило терапевтической работы: уровень стресса надо снижать, а с накопленным напряжением надо расставаться.

“Легко сказать, а как это вообще сделать?” - спросите вы и будете абсолютно правы. Коррекция дистресса - одна из задач психологического консультирования людей, перенесших онкологическое заболевание. Онкопсихолог может применять различные методики для снижения уровня дистресса. На сленге психотерапевтов это называется “работать на ресурс”.

Что такое работа на ресурс при дистрессе?

Это совокупность терапевтических вмешательств, которые помогают клиенту онкопсихолога психически окрепнуть, эмоционально стабилизироваться, научиться новым методом совладания со стрессом или понять, как более эффективно применять то, что уже знакомо.

Например, на эти задачи нацелена особым образом простроенная психотерапевтическая беседа. Такая беседа помогает научиться замечать свой дистресс, узнавать его проявления, а также понимать, что именно позволяет преодолеть дистресс, как лучше справляться с ним. В ходе грамотной терапевтической беседы клиент онкопсихолога получает уникальный опыт. Он узнает о своих индивидуальных способах снижения дистресса и учится применять их осознанно, по своей воле, как бы “по заказу”.

Таким образом, человек возвращает себе или создает с нуля возможность частичного контроля над своим психологическим состоянием. Такой контроль называется “саморегуляцией”: клиент онкопсихолога учится самостоятельно регулировать, то есть управлять своим эмоциональным состоянием. Скорее всего, никто из нас никогда не сможет обрести полную власть над своей психикой, такой результат недостижим, но даже сам процесс может быть целительным. Способность человека контролировать свой эмоциональный статус постепенно растет, а дистресс и общая напряженность могут снижаться.

Согласно исследованиям, с дистрессом помогают справляться также и различные релаксирующие, расслабляющие методики. Большую их часть вполне можно применять самостоятельно. Онкопсихолог рассказывает о таких практиках и о том, как их выполнять, подбирает программу практик самоподдержки под потребности человека и с учетом его пожеланий. В целом, методики самоподдержки и саморелаксации - это работающий инструмент, использование которого позволяет снижать дистресс. Чем меньше дистресс, тем сильнее субъективное ощущение роста качества жизни.

На сегодня это все, пожалуй. Материал сложный, поэтому статья получилась длинноватая и, наверное, немного “стрессовая”. Возможно, по ходу чтения у вас возникли какие-то вопросы, замечания или идеи. Буду рада разобрать все сложные моменты, пишите в комментариях темы, которые вам бы хотелось обсудить подробнее. В следующий раз мы продолжим наш разговор о психологическом качестве жизни, о страхах и желаниях.

Устинова Юлия
Клинический психолог,
Системный семейный психотерапевт, 
Сертифицированный специалист по психотерапии
психосоматических расстройств и онкопсихологии

источник

Качество жизни при онкологическом заболевании: взгляд психолога, часть 2

Продолжаем наш с вами разговор о таком понятии как качество жизни и о том, как его можно использовать для самопомощи в случае онкологических заболеваний. В прошлый раз мы обсудили с вами в общих чертах из каких “кирпичиков” строится качество жизни. Сегодня попробуем поподробнее остановиться на одном из таких “кирпичиков”, на физическом здоровье и разберем, как самостоятельно можно повлиять на этот аспект качества жизни.

Физическое здоровье

Очевидно, что физическое здоровье и качество жизни тесно связаны. Серьезные заболевания, особенно онкологические, критическим образом влияют и на объективное состояние здоровья и на субъективное ощущение себя здоровым, на наше самочувствие. Хирургическое лечение - это всегда нагрузка на тело, даже если после операции человек начинает чувствовать себя намного лучше, чем до. Телу надо приспособиться к жизни без удаленных органов, оправиться от наркоза, раны должны “зажить”. Про тяжелейшее, выматывающее, мучительное постоперационное лечение при онкологических диагнозах и говорить нечего. Тот, кто сталкивался, знает. 

Как можно влиять на этот аспект качества жизни?

Прежде всего, нельзя им пренебрегать. Звучит, конечно, очень странно - как этим можно пренебрегать? Тем не менее, бывает, что плохое состояние, неприятные симптомы, болевые ощущения игнорируются. И сами люди, проходящие лечение, и их близкие, и даже врачи (что, конечно же, ужасно), списывают происходящее на диагноз. Это знаменитое и удручающее “а чего вы хотели с таким диагнозом”.

Такое пренебрежение обычно идет по двум сценариям. Первый - это когда ситуацией пренебрегают сами медики. 

Пренебрежение со стороны медицины

К сожалению, врачи и медперсонал находятся в зоне повышенного риска профессионального выгорания. Один из эффектов профессионального выгорания - это небрежное, равнодушное отношение к пациентам и выхолощенное, сухое отношение к своим должностным обязанностям. Я обязательно буду рассказывать про то, что такое профессиональное выгорание врачей, почему про это важно знать, особенно тем, кто перенес онкологическое заболевание, и их близким, а также о том, как взаимодействовать с доктором, если вы подозреваете, что он “выгорел”. Но сейчас пока вернемся к ужасной фразе про “а чего вы хотели”.

Важно помнить: так быть не должно. Напомним, задача медицины - снижать страдание человека. Хотеть испытывать меньше боли, меньше неприятных ощущений, меньше дискомфорта - это абсолютно нормально, это святое право любого человека. Посягать на это право нельзя! Специалист должен подобрать вспомогательное лечение и проинформировать пациента о всех опциях, доступных в его ситуации. Иногда врачи и медперсонал “забывают” сообщить пациентам о каких-то возможностях, хитростях, которые значительно бы облегчили и текущее состояние, и позволили бы сократить риск возможных побочных эффектов от лечения.

Мы привыкли валить все сложности на удручающее качество медицинской помощи в нашей стране. Однако подобные ситуации наблюдаются во всех странах, даже там, где медицина по определению платная и очень дорогая. Здесь дело не столько в качестве медпомощи, хотя и в нем тоже, конечно, сколько в особенностях нашей психики. Профессиональному выгоранию подвержены все доктора во всем мире. Патологические психологические защиты включаются у всех пациентов во всем мире. Поэтому в том числе и так важно обращаться к психологу, особенно если есть чувство, что что-то упускаешь из внимания, чего-то не понимаешь в происходящем, или что твой близкий человек “темнит” и недоговаривает, скрывает свое состояние.

Пренебрежение медициной

Второй сценарий пренебрежения включается тогда, когда сами пациенты принимают ухудшение самочувствия как неизбежное зло, умалчивают и о своем дискомфорте, и о симптомах. В случае сильной, нестерпимой боли и интенсивной симптоматики этого не происходит. В случае не таких агрессивных проявлений болезни умалчивание и даже утаивание - это достаточно распространенная история.

Человек думает про свои симптомы “это капля в море”, “мелочь” и даже не обращается за консультацией, не сообщает доктору о том, что с ним происходит, молча терпит. Иногда такое умалчивание продиктовано страхом. Перенесший онкологическое заболевание человек боится, что его ощущения - это сигнал о том, что болезнь вернулась, или о том, что текущее лечение не особо помогает. Страх выяснить правду и убедиться в том, что опасения не напрасны, удерживает от озвучивания проблемы.

Человек мучается и страдает. Иногда он и не подозревает, что в его ситуации существует работающее решение. Ему могло бы помочь использование каких-то средств, снижающих дискомфорт, или коррекция образа жизни, или применение каких-то лайфхаков, каких-то хитростей и приемов, которые уже не раз помогли другим людям в подобной ситуации. И это еще не самое неприятное. Гораздо хуже, когда в результате такого пренебрежения упускается шанс предотвратить развитие какой-нибудь “побочки” или сопутствующего заболевания.

Физическое здоровье и группы поддержки

Кстати, именно поэтому так важны группы поддержки: они помогают преодолеть само-пренебрежение.

Как это работает?

Допустим, в группе поддержки кто-то открыто говорит о своих сложностях, о которых обычно люди не говорят, например, о постоянных запорах. В этом случае, другим людям в группе легче заговорить, причем не только про сложности с опорожнением кишечника, но и про все другие проблемы, которые в обществе считаются “стыдными”, “неприличными”. Затем, кто-то из группы делится своим опытом борьбы с данной побочкой. Другие оспаривают предложенный метод и предлагают не лечить себя без доктора. А у того, кто всю встречу промолчал и просто внимательно слушал, постепенно начинает созревать решение: все-таки пойти и обсудить свою “стыдную” проблему с врачом. В результате умалчивания становится меньше, полезной информации больше, а пренебрежение к себе потихоньку отступает.

Если же близкие замечают, что перенесший онкологическое заболевание человек склонен к пренебрежению, или отмечают, что с его стороны есть игнорирование ситуации, подозревают умалчивание, возможно, стоит проконсультироваться с онкопсихологом и подумать, как именно нужно простроить разговор на эту тему, чтобы быть услышанными. 

Устинова Юлия
Клинический психолог,
Системный семейный психотерапевт, 
Сертифицированный специалист по психотерапии
психосоматических расстройств и онкопсихологии

источник

Качество жизни и онкологическое заболевание

Сегодня я хочу начать важный и, как мне кажется, полезный разговор о качестве жизни после перенесенного онкологического заболевания. Когда я готовилась к этой беседе и отбирала для вас интересные материалы, которые можно применить на практике, в том числе и самостоятельно, я поняла, что в одну статью вместить все просто невозможно. Поэтому, скорее всего, это будет серия материалов, а сегодня у нас с Вами установочная беседа, в ходе которой мы постараемся разобрать самые основные вещи.

Итак, как ни странно, “качество жизни” - это не просто сочетание слов, а настоящий медицинский термин. Понятие качества жизни используется Всемирной организацией здравоохранения, в том числе и для того, чтобы оценить несколько составляющих здоровья человека: в том числе, его физическое здоровье, психологическое, социальное, а также другие элементы здоровья. В разных областях понятие “качества жизни” трактуется по-разному, но нас, конечно же,  будет интересовать в первую очередь медицинская сторона вопроса. По крайней мере, сегодня.

Что здесь самое важное? Прежде всего, то, что современная медицина не ориентируется на полное выздоровление. Грубо говоря, полное избавление от болезни не всегда является целью лечения. У этого подхода есть и свои минусы, и свои плюсы. Как-нибудь мы обязательно подробнее поговорим с вами об особенностях современной медицины и об их влиянии на человека, перенесшего онкологическое заболевание. Для сегодняшнего нашего с вами разговора важно подчеркнуть эту особенность: задачи современной медицины не ограничиваются полным выздоровлением. 

На что же делает ставку медицинская наука и практика? В частности, как раз на качество жизни. Одна из задач лечения - сохранение, восстановление или обеспечение качества жизни либо на уровне “до болезни”, либо на максимально возможном уровне. Такая цель стоит перед врачами при любом виде лечения: хирургическом, терапевтическом, восстановительном (реабилитационном).

Что же это такое, качество жизни и что здесь может быть полезного для тех, кто борется с онкологическим заболеванием?

Существует множество определений этого понятия, разной степени детализации. Но у всех у них есть общее ядро, то, в чем они совпадают. Для простоты можно выделить несколько основных составляющих качества жизни с точки зрения медицины - это физическое, психологическое и социальное здоровье.

Сразу подчеркну: обратите внимание, социальная жизнь человека согласно современным подходам - это один из факторов оценки эффективности лечения! Что это значит на практике? Например, если после перенесенного заболевания Вы вернулись на любимую работу, и Вам нравится сам факт того, что Вы снова работаете, это значит, что качество жизни с точки зрения социальной составляющей не пострадало, или пострадало не сильно, или может восстановиться в полном или близком к полному объему. А значит, лечение было действительно эффективным. 

Тоже самое применимо и к сфере досуга. Если после перенесенного заболевания человек замкнулся, не может поддерживать близкие связи, разошелся с друзьями и больше не общается с теми, с кем проводил свободное время до болезни, значит, качество его жизни снизилось. В этом случае одна из задач реабилитационного лечения - это способствовать восстановлению привычных социальных связей или способности поддерживать и развивать их, вернуть человеку возможность заниматься любимым хобби или сделать для него возможным какое-то новое увлечение.

Иногда помимо физического, психологического и социального аспектов качества жизни отдельно выделяют и духовную составляющую. К духовному относят такие понятия, как ощущение осмысленности жизни или, наоборот, потерю смысла жизни, веру в наличие помогающей или наказывающей высшей силы и взаимоотношения человека с этой силой. Этот аспект качества жизни особенно важен в случае заболеваний, угрожающих жизни человека. Важность духовной составляющей подтверждается и исследованиями. Например, ученые установили, что понимание человеком смысла своей жизни помогает справляться с заболеваниями и улучшает выживаемость.

Также считается, что на качество жизни сильно влияет чувство безопасности.

Если такое чувство есть и его наличие оправдано, продиктовано реалистичным взглядом на себя самого и на среду обитания, то качество жизни высокое. Если же преобладает тревожность и страх, особенно тогда, когда среда обитания объективно небезопасна, - качество жизни считается сниженным. 

Для России имеет большое значение и еще один фактор, влияющий на ощущение качества жизни. Это доступность и качество медицинской помощи. В среднем, наше доверие к системе здравоохранения невысоко. Мы склонны сомневаться в квалификации врачей. Мы переживаем, хватит ли нам и необходимых медикаментов, и сил на их получение, и времени на оформление всех необходимых бумажек. Эта напряженность также может негативно влиять на качество жизни. 

Что это может значить на практике? Например, лечение прошло успешно, человек вошел в фазу ремиссии. Но сил и нервов потратил за это время столько, что субъективно воспринимает качество своей жизни после лечения как низкое: ему обидно, он сталкивался с недоброжелательным отношением, с необходимостью выбивать то, что ему положено, с очередями.

Согласно некоторым современным концепциям качества жизни, в этом случае нельзя считать, что его лечение было супер-эффективным, несмотря на то, что болезнь отступила. Если человек раздражен, не удовлетворен доступностью медицинской помощи, это минус к качеству жизни, а значит - автоматически и минус к качеству лечения. Ведь теперь ему нужна еще и эмоциональная реабилитация, чтобы помочь справиться с теми негативными эмоциями, которые были вызваны ненадлежащим отношением к нему системы здравоохранения.

Здесь мы пока остановимся, а в следующий раз продолжим наш разговор о качестве жизни и о том, как его повысить после перенесенного онкологического заболевания. 

Возможно, вы захотите поделиться в комментариях к этой статье своими наблюдениями, опытом или просто размышлениями, а также задать какой-то вопрос по теме нашей сегодняшней беседы. 

источник

Отвержение: что делать, если Вас отвергают, узнав о Вашем диагнозе?

Начнем без долгих предисловий. К сожалению, можно даже сказать, к ужасу всех, кто в теме, в нашей стране до сих пор диагноз “онкология” - это причина отдалиться от человека. В большом количестве случаев, “отдалиться” -  это еще мягко сказано. Сбежать, скрыться, обрезать все контакты, резко и без объяснений оборвать нить общения, которая до диагностирования заболевания могла связывать людей годами, десятилетиями. 

Что же делать в ситуации, когда тебя отвергают в связи с заболеванием?

Расставить приоритеты.

Лучший выход - долго не оставаться в ситуации, и стараться не сильно заморачиваться по поводу такого поведения. Подумаете о ситуации потом, когда будет больше времени и сил для размышлений. Очень опасно “застрять” в собственных переживаниях на тему такого отдаления тех, кого еще вчера считал хорошим другом, приятным коллегой, близким человеком. Такое застревание отнимает силы, на то, чтобы постоянно думать об отвержении, уходит очень много времени и других ресурсов. Застревание - это всегда эмоциональные затраты и рост стресса.

Постарайтесь не обкрадывать свой организм, он сейчас нуждается в мобилизации. Его основная задача: бороться с болезнью. Тяжелых мыслей и сложных задач и так организму сейчас достаточно, выше крыши. Поэтому нужно учиться отсекать или хотя бы подвешивать на время те темы, которые не являются первоочередными. Если это пока сложно, можно обратиться к онкопсихологу или консультанту, для того, чтобы расставить приоритеты и распределить эмоциональные ресурсы оптимальным способом.

Осознать природу отвержения.

Бегут не от Вас. Бегут от себя. Отворачиваются не от человека, у которого диагностирована онкология. Отворачиваются от своего страха. От страха перед своей болью, от страха перед своей смертью, от страха перед собственной “недообследованностью”. Страх побеждает в отвергающем человеке его лучшую часть - милосердную, сострадательную, деятельную, благородную, верную.

Причины отвержения - не в Вас. И - что важно - даже не в Вашем заболевании как таковом. Скорее всего, причина - в индивидуальной реакции данного человека и в его личном восприятии происходящего. 

“Друг познается в беде” - это еще одни банальные слова, которые я хочу все-таки повторить, так как фраза эта основана на прочном психологическом фундаменте. Опасная, нестандартная, кризисная, сложная ситуация - “беда” в пословице - почти всегда показывает нам что-то важное про человека. Кто-то, кого мы считали трусоватым, оказывается способным на подвиг, кто-то, кого уже сто лет назад все записали в махровые эгоисты, внезапно предлагает помощь, кто-то, кто казался нам надежным и самым близким, начинает играть в игру “я не я и лошадь не моя”. 

Отдалившийся человек вот так прореагировал в такой ситуации. Теперь вы это знаете. Вы от его реакции не становитесь ни хуже, ни лучше, она вообще не столько про вас, сколько про него самого.

Если проблема не в Вас, то почему это должно становиться Вашей проблемой? Разве Вы его психолог, который должен по долгу службы разбираться в ошибочных установках и внутренних страхах других людей? Разве Вы несете ответственность за то, какие ненаучные мифы и чудовищные заблуждения живут в его голове и управляют его поведением? 

Нет. Вы отвечаете только за себя, за свои действия и должны действовать в собственных интересах. На них и есть смысл переключиться, вместо того, чтобы мучать себя мыслями и переживаниями о том, почему в такой сложный момент еще недавно такой близкий человек сделал такой ранящий вас выбор. Если такое переключение дается сложновато, попробуйте обсудить это со своим психологом и потренировать способность переносить внимание на приоритетные вещи.

Увидеть плюсы.

Попробуйте смотреть на происходящее следующим образом: окружение почистилось само собой, автоматически. К таким чисткам мы привыкаем с детства, хотя они почти всегда даются нелегко. Окружение меняется достаточно часто: новая школа, новая компания, затем ВУЗ, смена работы, новый возлюбленный, разлады в семьях у выросших детей и так далее. 

Расставания почти всегда сопровождаются болезненными переживаниями, часто неосознаваемыми, протекающими как бы в фоновом режиме. Например, если сын или дочь развелись, и у них второй брак, мы можем не осознавать как сильно скучаем по “первым” сватам, по родителям бывших супругов наших детей. Но расставания неизбежны, это часть жизни. Например, если мы руководим отделом, мы вправе уволить того, кто не справляется с работой. Увольнять и увольняться - не просто, но дело будет стоять на месте, если сотрудник, которому оно поручено - некомпетентен.

Так и здесь. Во-первых, мы тренированы нашей предыдущей жизнью переживать расставания, справимся и сейчас. Во-вторых, отдалившийся человек не компетентен и слаб, он не особо понимает про онкологические заболевания и он не выдерживает нагрузку. 

Конечно, это обидно, грустно, это бесит. Возникает чувство пустоты на том месте, где был этот человек. Но это не только пустота и боль, это место для новых возможностей и свободы. Вакансия обязательно “закроется”. Место займут компетентные и выносливые. Те, кто лучше понимает, что такое онкология, придут те, кто сильнее и не такие рабы своих страхов, придут те, кто способен на сострадание и поступки. Нужно только немного им помочь.

Как это сделать? Например, поспособствовать тому, чтобы они “нашлись” поскорее: ищите и вступайте в группы поддержки для имеющих онкологическое заболевание и их родственников. Исследования показывают, что онлайн и оффлайн группы поддержки - большое подспорье. Общение, новые знакомства, полезные связи и обмен информацией - это то, что помогает переварить внезапное отдаление старых знакомых. 

Если же Вы чувствуете, что самостоятельно не справляетесь с переживанием разрыва связи, что обида и злость сильны, и хотите что-то сделать с этими чувствами, возможно, есть смысл и в индивидуальных консультациях с онкопсихологом. 

Устинова Юлия
Клинический психолог,
Системный семейный психотерапевт, 
Сертифицированный специалист по психотерапии
психосоматических расстройств и онкопсихологии

Источник