Желания и качество жизни после перенесенного онко-заболевания (2)

Добрый день, мои уважаемые читатели! Сегодня мы продолжим наш разговор о роли, которую играют желания для качества жизни. В прошлый раз мы поговорили о том, насколько важно не пропустить и не игнорировать симптомы депрессии после перенесенного онкологического заболевания или в ходе лечения. 

Напомню, что в прошлый раз мы обсудили, какими должны быть желания. Если вкратце, то желания должны восприниматься как одновременно достаточно амбициозные и при этом достижимые. Если желаний нет - это повод насторожиться: и прояснить свои сомнения у психолога или психиатра. А что делать, если желания есть?

В общем-то, это очередной странный вопрос, ответ на который однозначен: эти желания надо исполнять. Наличие желаний поднимают наш эмоциональный фон, процесс реализации желаний наполняет жизнь действиями, исполнение желаний - привносит позитивные эмоции, чувство осмысленности, удовлетворения.

Механизм позитивного воздействия желаний несложен. Если мы чего-то хотим, это “хотение” заставляет нас что-то делать, как-то действовать, чем-то заниматься. Желания выводят нас из состояния покоя, вынуждают нас “шевелиться”, что-то делать для себя или для наших близких, вступать во взаимодействие с окружающим миром. Когда мы совершаем какое-то действие, мы получаем от мира обратную связь. Если она положительная, наша психика оценивает данное действие как положительное, и выделяет на подобные дела энергию. Такой процесс ощущается как прилив сил, как мотивация к активной жизни. 

Качество жизни - психологическая составляющая: взгляд онкопсихолога, часть 6

Желания (продолжение)

Желания - это наша мотивация. Мы хотим чего-то и это “хочу” в норме вынуждает нас действовать, что-то делать. Делать, чтобы получить желаемое, чтобы удовлетворить свое “хочу”. Желания - это часть психологической составляющей качества жизни. Как связаны желания и субъективное ощущение качества жизни после перенесенного онкологического заболевания?

Чтобы желания вдохновляли, стимулировали, вызывали чувство подъема, они должны отвечать двум условиям:

1. Во-первых, желание должно восприниматься как достижимое, как что-то, что в принципе можно реализовать, удовлетворить.
2. Во-вторых, желание должно восприниматься как что-то достаточно амбициозное, не слишком простое и примитивное, что-то ценное, ради чего придется постараться.

Когда желания начинают негативно влиять на качество жизни?

Прежде всего, тогда, когда они отсутствуют. Даже в том случае, если нам кажется, что у человека действительно все есть и ему правда просто не о чем мечтать. В свою очередь, отсутствие желаний у близкого, который перенес онкологическое заболевание, это всегда повод задуматься и повнимательнее присмотреться к его эмоциональному состоянию.

Почему плохо, когда нет желаний?

 Прежде всего, отсутствие желаний может быть одним из симптомов депрессии. Негативное влияние депрессии на субъективное ощущение качества жизни бесспорно. Депрессия - это не блажь и не проявление слабости, депрессия - это серьезное заболевание, которое необходимо правильно диагностировать и затем правильно лечить.

Депрессия - это страдания души, страдания не надо терпеть. Уныние, подавленность, печаль… Все эти “лучшие друзья” депрессии также значительно снижают качество жизни. Пребывать в апатии, постоянно грустить и испытывать другие негативные чувства сильного накала - все это выматывает, мучает. Лишает последних сил, которые крайне необходимы человеку, который получает лечение в связи с перенесенным онкологическим заболеванием. 

Депрессия также может негативно влиять на самооценку и самовосприятие. Человек видит в черном свете не только мир вокруг себя, но и самого себя. Считает себя никчемным, недостойным, неважным. Такое отношение к самому себе может перекинуться на отношение к своему здоровью. И сил на лечение станет еще меньше. Апатия распространится на все сферы жизни, депрессия съест и веру в успех, и надежду на лучшее. Самое страшное, что депрессия может съесть и драгоценное время ремиссии.

Необходимо также упомянуть, что ведутся исследования связи между снижением эмоционального фона и снижением иммунитета. О том, как иммунитет важен в ходе лечения онкологического заболевания, и говорить не стоит, настолько это общеизвестный факт.

Что же делать?

К сожалению, с негативным влиянием депрессивных состояний сталкиваются многие родственники и друзья тех, кто перенес онкологическое заболевание или проходит тяжелое лечение. Важно не упустить депрессию в самом начале, и распознать ее можно в том числе и по отсутствию желаний. Контролировать депрессию означает позаботиться о качестве жизни. Это вполне в наших силах. 

Если подозреваете, что близкий человек, перенесший онкологическое заболевание, потерял вкус к жизни, ничего не хочет, не списывайте это на его естественную реакцию. Обратитесь за консультацией к специалисту, онкопсихологу или психиатру, чтобы прояснить свои сомнения и решить, что делать. Качество жизни стоит того, чтобы за него бороться.

Устинова Юлия
Сертифицированный специалист по психотерапии
психосоматических расстройств и онкопсихологии
Клинический психолог,
Системный семейный психотерапевт

источник

Качество жизни - психологическая составляющая: взгляд онкопсихолога, часть 5

Страхи и тревожность (продолжение)

В этой статье я остановлюсь подробнее на том, как можно снижать негативное воздействие страхов и тревожности на качество жизни после перенесенного онкологического заболевания. Напомню только основные моменты, для тех, кто к нашему продолжительному, и как мне кажется, полезному разговору о психологической составляющей качества жизни только что присоединился. 

Итак, мы говорили в прошлых публикациях о том, что:

1. Качество жизни - это один из параметров, с помощью которого можно оценивать эффективность любого современного лечения. 
2. Максимально сохранить качество жизни пациента - это одна из задач любого медицинского вмешательства. 
3. Выделяют несколько составляющих качества жизни, причем, психологическая часть - очень важна.
4. На качество жизни человек может повлиять сам, хотя качество жизни и зависит от разных факторов, в том числе, и внешних, независимых от нас самих.
5. На психологическую составляющую качества жизни, то есть, если по-простому, то на наше субъективное ощущение “как мне живется”, “насколько я удовлетворен своим эмоциональным состоянием”, влияют стрессы, страхи и желания.

В прошлый раз мы разбирали подробно страх и механизм негативного влияния страха на качество жизни. И остановились на вопросе о том, что же можно самостоятельно сделать с этим негативным влиянием. В идеале, конечно же, со страхами и тревожностью нужно работать с квалифицированным психологом, психотерапевтом. Специалист сможет и индивидуальную программу подобрать, и оценить уровень страхов и тревожности.

Зачем это нужно? Дело в том, что тревожность - также, как и, например, депрессия, - это не просто какая-то блажь, или слабость характера, или “временное явление”. Тревожность может быть настолько сильной, что будет классифицироваться как заболевание. И тогда - как и любое другое заболевание - тревожность нуждается во внимании врача. Корректно определить уровень тревожности можно только на очной встрече и с использованием необходимых диагностических инструментов: тестов и опросников.

Но вернемся к практике и к тому, что можно сделать самостоятельно. 

Превратить тревожность в страх.

Предположим, вы испытываете какое-то напряжение, какое-то размытое чувство “что-то не так”, чувство тревоги накрывает вас как облако, есть какое-то смутное беспокойство. В этом случае, нужно понять, чего конкретно вы боитесь, какой страх стоит за вашей тревожностью. Часто бесформенное, аморфное ощущение тревоги распадается на несколько вполне конкретных страхов.

Считается, что тревожность - это более неприятное переживание, чем переживание страха. Тревожность заполняет собой все наше пространство и время, она ни на что не направлена, она просто есть, как фон, как радиация. Если страх - это “лазерная указка”, которая светит сфокусировано и подсвечивает наличие конкретной проблемы, то тревожность - это яркая вспышка, настолько яркая, что слепит глаза, и не дает разглядеть, что именно представляет собой проблему.

Посмотреть на страх как на помощника.

Если тревожность удалось разложить на страхи, то на каждый страх нужно попробовать посмотреть, как на помощника. Что именно страх хочет нам сказать? На что обратить внимание? Какую именно проблему данный страх “подсвечивает”?

Разделить причины страхов.

В результате наших попыток посмотреть на страхи как на наших союзников, у нас может появиться список значимых, масштабных проблем, которые нас беспокоят. Теперь каждую из этих проблем нужно попытаться разложить на части, как бы на подпроблемы. Часть из этих подпроблем окажется решаемой и превратиться в задачи. Часть покажется нерешаемой. Именно объективно нерешаемые проблемы и вызывают чувство бессилия, зависимости и невозможности повлиять на происходящее с тобой. Об этом механизме мы подробно поговорили в предыдущем материале. 

Действовать там, где можно и нужно действовать.

Мы разделили причины наших страхов и выяснили, что часть из них - потенциально устраняема, а часть - нет. На решение задач, которые в принципе и в теории кажутся нам решаемыми, и нужно будет направить свою активность. 

Активность может быть разных видов. Например, найти информацию - это активность, записаться на консультацию к доктору-эксперту за вторым мнением - это активность, перейти на более здоровый образ жизни - это активность. Самое важное для активности - это наличие конкретных действий, актов, шагов которые продвигают нас к решению устраняемой подпроблемы. Другими словами, думать о проблеме - это не совсем активность.

Страх - это наш союзник, его задача вынудить нас делать, действовать, двигаться там, где это в наших силах и в нашей компетенции. Как только мы переходим из фазы “я тревожусь и не знаю, почему” в фазу “я знаю, что мне делать и делаю это”, страх понимает, что его работа закончена, и он или снижается, или отступает совсем. 

А как же все остальное?

Что же делать с теми причинами страха, которые показались нам “неустраняемыми”? С нерешаемыми проблемами? Об этом - в следующем материале. А пока я попробую привести конкретный пример по поднятой теме.

Женщина перенесла операцию в связи с поставленным онкологическим диагнозом. По результатам анализа опухоли дальнейшее лечение не понадобилось. Женщина выдохнула и собралась жить долго и счастливо, поменяла имидж и круг общения, вгрызлась в работу.

Близкие и коллеги были искренне рады, что все обошлось, но заметили, что она стала более дерганной. Все считали, что учитывая перенесенное заболевание, такое беспокойство, излишнюю бдительность и впечатлительность вполне можно понять. “Лучше всего делать вид, что ничего не происходит”, - думали многие. Тем более, так и было - ничего особо не происходило. Но вскоре и сама женщина стала замечать за собой, что она все время в каком-то напряжении, все время обеспокоена чем-то, даже когда объективных причин для беспокойства нет, ни на работе, ни дома.

Женщина решила обратиться за консультацией к психологу. Он поговорил с нею, порекомендовал специальные техники релаксации и несколько методик по коррекции тревожности. Также психолог настойчиво порекомендовал обратиться за консультацией к психиатру, но доктор не назначил никакого фармакологического лечения.

В ходе дальнейших психологических консультаций, женщина осознала, что ее тревожность продиктована страхом возвращения болезни. Казалось бы, логично. Но без внимательного отношения к чувству тревоги женщина не могла этого понять, она не ощущала, что именно стоит за тревожностью. Эта тема ускользала от ее разума. Так сработала ее психика, защищаясь от угрозы здоровью и благополучию.

Женщина поняла, что игнорировала мысль о том, что болезнь может вернуться, вытесняла ее. Чем настойчивее она заставляла себя не думать про плохое, тем сильнее росла ее тревожность. Ее тревожность проявлялась как напряжение без повода, как гипербдительность и желание перестраховаться в мелочах и все-все предусмотреть, как беспричинное беспокойство и дискомфорт, гипертонус, неспособность разрешить себе расслабиться.

Психолог объяснил женщине механизм работы страха и рассказал про одну из схем работы с тревожностью. Женщина посмотрела на страх как на союзника, и поняла, что ей снизить тревожность помогают простые и вполне осуществимые шаги: регулярная диагностика, подписка на медицинские новости по ее заболеванию, поиск контактов врачей со специализацией по ее заболеванию, участие в группе поддержки для тех, кто перенес данное заболевание. Она заметила, что стала намного спокойнее, ушла раздражительность, близкие перестали обращаться с ней как с хрустальной вазой, коллеги стали подкидывать интересные и более сложные задачи. 

Для нее оказались рабочими самые-самые простые способы снизить тревожность. Как только она чувствовала безосновательный и внезапный страх, что болезнь может вернуться, она открывала мессенджер в телефоне и перечитывала переписку с врачами, с которыми она консультировалась. Как ни странно, это ей помогало успокоиться. 

Вот такая оптимистичная история. Давайте обсудим и этот пример и в целом стратегии совладания со страхами, о которых мы поговорили сегодня.

Устинова Юлия
Сертифицированный специалист по психотерапии
психосоматических расстройств и онкопсихологии
Клинический психолог,
Системный семейный психотерапевт

источник

Качество жизни - психологическая составляющая: взгляд онкопсихолога, часть 4

Страхи и тревожность.

Добрый день! Хочу сегодня продолжить наш разговор о том, как психологический настрой влияет на качество жизни после перенесенного онкологического заболевания. В прошлый раз мы подробно разобрали тему стресса и его влияние на индивидуальное ощущение качества жизни. О том, что такое качество жизни и почему это понятие важно - можно прочитать в предыдущих статьях цикла по ссылке ЗДЕСЬ.

Сегодня мы обсудим страхи. Хотя обсудим страхи - это не самая правильная формулировка. Страхи нельзя “обсудить”. Каждый, кто боялся за свое здоровье, и каждый, кто боялся за здоровье и жизнь близкого, знает: пока с этим не столкнешься сам, не поймешь по-настоящему, каково это. 

Только люди, которые сами не соприкасались с серьезными заболеваниями, со своими собственными или в семье, думают, что можно что-то обсудить, и от этого полегчает. Так их психика бережет себя от чувства бессилия или неопределенности. “Есть какое-то лекарство, есть какое-то медицинское вмешательство, есть какие-то другие варианты”, - за эти идеи цепляется наш мозг, только чтобы не столкнуться с истинным положением вещей: болезнь опасна, болезнь может вернуться. Мы стараемся защититься от переживания своей уязвимости и своего бессилия, а также от чувства, что от нас ничего не зависит, что мы не можем ни на что влиять. 

Функционал страха: две задачи

Такая реакция защиты - это достаточно обычная реакция психики на угрозы из внешнего мира. Страх - это “лазерная указка”. Его задача - указать нам на наличие проблемы и заставить нас что-то с этой проблемой сделать. В ситуации серьезных угроз жизни и здоровью, человек знает про опасность, которую содержит в себе диагностированное заболевание. Страх выполнил свою первую задачу.

Затем с этим заболеванием надо что-то делать, проводить дополнительную диагностику, искать врача, принимать совместное решение о тактике и стратегии лечения. Если человек начал этим заниматься, если он не игнорирует болезнь, если он активно включен в процесс лечения, значит, страх выполнил и свою вторую задачу. 

Именно поэтому некоторые люди, у которых диагностировано онкологическое заболевание, в период начала лечения испытывают подъем. Перед ними стоит цель, они знают, как ее достичь, и они к этой цели идут. Психика справляется с поставленной задачей, страх выполнил свою работу, теперь дело за конкретными делами, на которые наш мозг выделяет энергию. А выделенная энергия под задачу и ощущается как подъем, прилив сил. 

Страх: после лечения

В ситуациях. когда нам кажется, что от нас мало что зависит, когда мы не знаем, что конкретно нужно сделать, или когда, наоборот, знаем, что все, что можно было сделать, уже сделано, но есть реальные поводы для опасений и переживаний, страх перестает быть нашим помощником, перестает работать так, как задумано природой, на наше благо. Обычно такой период начинается после успешного лечения, когда болезнь отступила, и даже доктор сказал: “Живите как ни в чем не бывало, делайте скриннинговую диагностику раз в полгода”. 

Страх выполняет свою первую задачу: болезнь действительно может вернуться. В любой момент. Эта угроза реальна. Но страх не может выполнить свою вторую задачу: заставить нас устранить эту угрозу. Мы чувствуем свою зависимость от судьбы, от обстоятельств, мы не в силах контролировать свой организм. Как бы старательно мы ни выполняли рекомендации врачей, как бы ни старались вести здоровый образ жизни, какой бы оптимистичный ни был прогноз, угроза остается. 

Это все так, но причем же здесь качество жизни? Страх за свою жизнь и здоровье, или за здоровье и жизнь близких, вынуждает нас переживать свое бессилие. А уже именно вот это чувство бессилия, зависимости от внешних обстоятельств, отсутствия реальных рычагов влияния дополнительно снижает качество жизни после перенесенного онкологического заболевания. Подчеркну, что страх в таких ситуациях обоснован, он абсолютно нормален и естественен с точки зрения и психологии, и физиологии, и науки о работе мозга. Другими словами, это нормально - переживать и бояться за свою жизнь, за свое здоровье, за физическое благополучие родных и близких тебе людей.

Как противостоять страху?

Что же делать, чтобы снизить негативное влияние чувства страха, тревожности, ощущения бессилия на качество жизни после перенесенного онкологического заболевания? Подробнее я расскажу в следующей статье, а пока приглашаю вас поделиться своим опытом в комментариях к этому материалу. Что вам помогло справляться со страхом? Замечали ли вы сами свою тревожность, или на ваше состояние обращали внимание только окружающие вас люди? Знакомо ли вам чувство бессилия? Что помогает вам справляться с ним?

Устинова Юлия
Сертифицированный специалист по психотерапии
психосоматических расстройств и онкопсихологии
Клинический психолог,
Системный семейный психотерапевт

Источник

Качество жизни - психологическая составляющая: взгляд онкопсихолога, часть 3

Качество жизни - психологическая составляющая: взгляд онкопсихолога, часть 3

В прошлых статьях, посвященных теме качества жизни и онкологических заболеваниях, я рассказала вкратце о понятии качества жизни в современной медицине и психологии, и об одной из составляющих этого понятия - о физической стороне качества жизни. Сегодня мы продолжим наш разговор и я подробнее остановлюсь на том, что формирует психологическое качество жизни и как его можно улучшать.

Для простоты можно выделить три составляющих психологического качества жизни. Я специально подчеркну - то, о чем я говорю, это не строгий научный подход. Отнюдь! Скорее, это попытка сделать более доступными сложные, комплексные понятия. Я хочу объяснять какие-то вещи из работы онкопсихолога так, чтобы читателям было проще сосредоточиться на том, как существующие наработки можно применять самостоятельно на практике.

Итак, возвращаемся к вопросу о том, что такое психологическое качество жизни и из чего оно состоит. Обещанные три пункта, из которых формируется ощущение психологического качества жизни:

• уровень стресса;
• страхи;
• желания.

Давайте каждое из них разберем подробнее. Сегодня я планирую рассказать о первом факторе, влияющем на психологическое качество жизни, то есть о стрессе.

Уровень стресса

Стресс - это нормальная реакция организма и психики на интенсивные события внешней среды. Очевидно, что болезнь сама по себе - это стресс, особенно такая, которая несет в себе угрозу жизни, может нанести серьезный урон здоровью и предполагает тяжелое и продолжительное лечение. Кроме того, согласно официальной позиции медицины, фактор стресса - это один из факторов, увеличивающих риск возникновения онкологических заболеваний.

Я планирую посвятить серию материалов о том, что такое стресс и как с ним лучше обращаться тем, у кого обнаружено онкологическое заболевание, и тем, чьи близкие люди столкнулись с онкологическим заболеванием. Пока мы сосредоточимся только на одной из форм стресса, которую выделяют ученые. Эта форма называется дистресс.

Что такое дистресс?

Если коротко, то дистресс - это негативный стресс, приводящий к нарушениям адаптации человека к происходящему в его жизни. Нарушения адаптации - это снижение нашей способности “жить эту жизнь”, справляться с тем, что происходит в нашей жизни, снижение способности адекватно, правильно, эффективно реагировать на то, с чем мы сталкиваемся в процессе жизнедеятельности.

Психологическое качество жизни ощущается как сравнительно или достаточно высокое, если уровень дистресса воспринимается как “низкий” или “отсутствующий”. Тут могут быть различия между субъективной оценкой самого человека, тем, что наблюдают его близкие, и тем, что видит специалист, который исследует стресс с помощью профессиональных шкал и опросников. Сам человек может думать, что он в полном порядке, но близкие могут замечать какие-то очевидные изменения в его поведении, в его образе жизни. Например, ухудшение сна или, наоборот, повышенная сонливость, снижение аппетита, отказ от привычных дел, замыкание в себе, раздражительность, плаксивость. Все это может быть как побочным эффектом лечения, так и свидетельством психологического дистресса.

Что делать в ситуации дистресса?

Во-первых, как и всегда, прежде всего, нужна консультация лечащего врача. Только врач может грамотно оценить симптомы и понять, что за ними стоит. Нужно распределить симптомы по двум группам. Первая группа - это сигналы, которые подает нам тело и которые нужно исследовать и, затем, при необходимости, лечить. Вторая группа - это сигналы, которые нам подает душа, то есть это сигналы о состоянии нашей психики.

Подчеркнем, что крайне опасно разделять симптомы на группы самостоятельно, это может делать только врач. Одна из частых ошибок - это излишняя психологизация происходящего с человеком. При психологизации все негативные проявления списываются на эмоциональное состояние. Любой симптом объясняется психологическими особенностями. Такие ошибки слишком дорого обходятся, очень опасно недооценивать и игнорировать тело и переоценивать психику.

По поводу сигналов, которые подает нам душа, то есть сигналов из второй группы тоже настоятельно рекомендуется обращение к врачу. Врач-психиатр или врач-невролог может установить, нет ли подозрений на тревожное расстройство, депрессию, подберет корректирующее лечение при необходимости. Если же негативные проявления вызваны дистрессом, то к ним можно применить основное правило терапевтической работы: уровень стресса надо снижать, а с накопленным напряжением надо расставаться.

“Легко сказать, а как это вообще сделать?” - спросите вы и будете абсолютно правы. Коррекция дистресса - одна из задач психологического консультирования людей, перенесших онкологическое заболевание. Онкопсихолог может применять различные методики для снижения уровня дистресса. На сленге психотерапевтов это называется “работать на ресурс”.

Что такое работа на ресурс при дистрессе?

Это совокупность терапевтических вмешательств, которые помогают клиенту онкопсихолога психически окрепнуть, эмоционально стабилизироваться, научиться новым методом совладания со стрессом или понять, как более эффективно применять то, что уже знакомо.

Например, на эти задачи нацелена особым образом простроенная психотерапевтическая беседа. Такая беседа помогает научиться замечать свой дистресс, узнавать его проявления, а также понимать, что именно позволяет преодолеть дистресс, как лучше справляться с ним. В ходе грамотной терапевтической беседы клиент онкопсихолога получает уникальный опыт. Он узнает о своих индивидуальных способах снижения дистресса и учится применять их осознанно, по своей воле, как бы “по заказу”.

Таким образом, человек возвращает себе или создает с нуля возможность частичного контроля над своим психологическим состоянием. Такой контроль называется “саморегуляцией”: клиент онкопсихолога учится самостоятельно регулировать, то есть управлять своим эмоциональным состоянием. Скорее всего, никто из нас никогда не сможет обрести полную власть над своей психикой, такой результат недостижим, но даже сам процесс может быть целительным. Способность человека контролировать свой эмоциональный статус постепенно растет, а дистресс и общая напряженность могут снижаться.

Согласно исследованиям, с дистрессом помогают справляться также и различные релаксирующие, расслабляющие методики. Большую их часть вполне можно применять самостоятельно. Онкопсихолог рассказывает о таких практиках и о том, как их выполнять, подбирает программу практик самоподдержки под потребности человека и с учетом его пожеланий. В целом, методики самоподдержки и саморелаксации - это работающий инструмент, использование которого позволяет снижать дистресс. Чем меньше дистресс, тем сильнее субъективное ощущение роста качества жизни.

На сегодня это все, пожалуй. Материал сложный, поэтому статья получилась длинноватая и, наверное, немного “стрессовая”. Возможно, по ходу чтения у вас возникли какие-то вопросы, замечания или идеи. Буду рада разобрать все сложные моменты, пишите в комментариях темы, которые вам бы хотелось обсудить подробнее. В следующий раз мы продолжим наш разговор о психологическом качестве жизни, о страхах и желаниях.

Устинова Юлия
Клинический психолог,
Системный семейный психотерапевт, 
Сертифицированный специалист по психотерапии
психосоматических расстройств и онкопсихологии

источник

Качество жизни при онкологическом заболевании: взгляд психолога, часть 2

Продолжаем наш с вами разговор о таком понятии как качество жизни и о том, как его можно использовать для самопомощи в случае онкологических заболеваний. В прошлый раз мы обсудили с вами в общих чертах из каких “кирпичиков” строится качество жизни. Сегодня попробуем поподробнее остановиться на одном из таких “кирпичиков”, на физическом здоровье и разберем, как самостоятельно можно повлиять на этот аспект качества жизни.

Физическое здоровье

Очевидно, что физическое здоровье и качество жизни тесно связаны. Серьезные заболевания, особенно онкологические, критическим образом влияют и на объективное состояние здоровья и на субъективное ощущение себя здоровым, на наше самочувствие. Хирургическое лечение - это всегда нагрузка на тело, даже если после операции человек начинает чувствовать себя намного лучше, чем до. Телу надо приспособиться к жизни без удаленных органов, оправиться от наркоза, раны должны “зажить”. Про тяжелейшее, выматывающее, мучительное постоперационное лечение при онкологических диагнозах и говорить нечего. Тот, кто сталкивался, знает. 

Как можно влиять на этот аспект качества жизни?

Прежде всего, нельзя им пренебрегать. Звучит, конечно, очень странно - как этим можно пренебрегать? Тем не менее, бывает, что плохое состояние, неприятные симптомы, болевые ощущения игнорируются. И сами люди, проходящие лечение, и их близкие, и даже врачи (что, конечно же, ужасно), списывают происходящее на диагноз. Это знаменитое и удручающее “а чего вы хотели с таким диагнозом”.

Такое пренебрежение обычно идет по двум сценариям. Первый - это когда ситуацией пренебрегают сами медики. 

Пренебрежение со стороны медицины

К сожалению, врачи и медперсонал находятся в зоне повышенного риска профессионального выгорания. Один из эффектов профессионального выгорания - это небрежное, равнодушное отношение к пациентам и выхолощенное, сухое отношение к своим должностным обязанностям. Я обязательно буду рассказывать про то, что такое профессиональное выгорание врачей, почему про это важно знать, особенно тем, кто перенес онкологическое заболевание, и их близким, а также о том, как взаимодействовать с доктором, если вы подозреваете, что он “выгорел”. Но сейчас пока вернемся к ужасной фразе про “а чего вы хотели”.

Важно помнить: так быть не должно. Напомним, задача медицины - снижать страдание человека. Хотеть испытывать меньше боли, меньше неприятных ощущений, меньше дискомфорта - это абсолютно нормально, это святое право любого человека. Посягать на это право нельзя! Специалист должен подобрать вспомогательное лечение и проинформировать пациента о всех опциях, доступных в его ситуации. Иногда врачи и медперсонал “забывают” сообщить пациентам о каких-то возможностях, хитростях, которые значительно бы облегчили и текущее состояние, и позволили бы сократить риск возможных побочных эффектов от лечения.

Мы привыкли валить все сложности на удручающее качество медицинской помощи в нашей стране. Однако подобные ситуации наблюдаются во всех странах, даже там, где медицина по определению платная и очень дорогая. Здесь дело не столько в качестве медпомощи, хотя и в нем тоже, конечно, сколько в особенностях нашей психики. Профессиональному выгоранию подвержены все доктора во всем мире. Патологические психологические защиты включаются у всех пациентов во всем мире. Поэтому в том числе и так важно обращаться к психологу, особенно если есть чувство, что что-то упускаешь из внимания, чего-то не понимаешь в происходящем, или что твой близкий человек “темнит” и недоговаривает, скрывает свое состояние.

Пренебрежение медициной

Второй сценарий пренебрежения включается тогда, когда сами пациенты принимают ухудшение самочувствия как неизбежное зло, умалчивают и о своем дискомфорте, и о симптомах. В случае сильной, нестерпимой боли и интенсивной симптоматики этого не происходит. В случае не таких агрессивных проявлений болезни умалчивание и даже утаивание - это достаточно распространенная история.

Человек думает про свои симптомы “это капля в море”, “мелочь” и даже не обращается за консультацией, не сообщает доктору о том, что с ним происходит, молча терпит. Иногда такое умалчивание продиктовано страхом. Перенесший онкологическое заболевание человек боится, что его ощущения - это сигнал о том, что болезнь вернулась, или о том, что текущее лечение не особо помогает. Страх выяснить правду и убедиться в том, что опасения не напрасны, удерживает от озвучивания проблемы.

Человек мучается и страдает. Иногда он и не подозревает, что в его ситуации существует работающее решение. Ему могло бы помочь использование каких-то средств, снижающих дискомфорт, или коррекция образа жизни, или применение каких-то лайфхаков, каких-то хитростей и приемов, которые уже не раз помогли другим людям в подобной ситуации. И это еще не самое неприятное. Гораздо хуже, когда в результате такого пренебрежения упускается шанс предотвратить развитие какой-нибудь “побочки” или сопутствующего заболевания.

Физическое здоровье и группы поддержки

Кстати, именно поэтому так важны группы поддержки: они помогают преодолеть само-пренебрежение.

Как это работает?

Допустим, в группе поддержки кто-то открыто говорит о своих сложностях, о которых обычно люди не говорят, например, о постоянных запорах. В этом случае, другим людям в группе легче заговорить, причем не только про сложности с опорожнением кишечника, но и про все другие проблемы, которые в обществе считаются “стыдными”, “неприличными”. Затем, кто-то из группы делится своим опытом борьбы с данной побочкой. Другие оспаривают предложенный метод и предлагают не лечить себя без доктора. А у того, кто всю встречу промолчал и просто внимательно слушал, постепенно начинает созревать решение: все-таки пойти и обсудить свою “стыдную” проблему с врачом. В результате умалчивания становится меньше, полезной информации больше, а пренебрежение к себе потихоньку отступает.

Если же близкие замечают, что перенесший онкологическое заболевание человек склонен к пренебрежению, или отмечают, что с его стороны есть игнорирование ситуации, подозревают умалчивание, возможно, стоит проконсультироваться с онкопсихологом и подумать, как именно нужно простроить разговор на эту тему, чтобы быть услышанными. 

Устинова Юлия
Клинический психолог,
Системный семейный психотерапевт, 
Сертифицированный специалист по психотерапии
психосоматических расстройств и онкопсихологии

источник

Качество жизни и онкологическое заболевание

Сегодня я хочу начать важный и, как мне кажется, полезный разговор о качестве жизни после перенесенного онкологического заболевания. Когда я готовилась к этой беседе и отбирала для вас интересные материалы, которые можно применить на практике, в том числе и самостоятельно, я поняла, что в одну статью вместить все просто невозможно. Поэтому, скорее всего, это будет серия материалов, а сегодня у нас с Вами установочная беседа, в ходе которой мы постараемся разобрать самые основные вещи.

Итак, как ни странно, “качество жизни” - это не просто сочетание слов, а настоящий медицинский термин. Понятие качества жизни используется Всемирной организацией здравоохранения, в том числе и для того, чтобы оценить несколько составляющих здоровья человека: в том числе, его физическое здоровье, психологическое, социальное, а также другие элементы здоровья. В разных областях понятие “качества жизни” трактуется по-разному, но нас, конечно же,  будет интересовать в первую очередь медицинская сторона вопроса. По крайней мере, сегодня.

Что здесь самое важное? Прежде всего, то, что современная медицина не ориентируется на полное выздоровление. Грубо говоря, полное избавление от болезни не всегда является целью лечения. У этого подхода есть и свои минусы, и свои плюсы. Как-нибудь мы обязательно подробнее поговорим с вами об особенностях современной медицины и об их влиянии на человека, перенесшего онкологическое заболевание. Для сегодняшнего нашего с вами разговора важно подчеркнуть эту особенность: задачи современной медицины не ограничиваются полным выздоровлением. 

На что же делает ставку медицинская наука и практика? В частности, как раз на качество жизни. Одна из задач лечения - сохранение, восстановление или обеспечение качества жизни либо на уровне “до болезни”, либо на максимально возможном уровне. Такая цель стоит перед врачами при любом виде лечения: хирургическом, терапевтическом, восстановительном (реабилитационном).

Что же это такое, качество жизни и что здесь может быть полезного для тех, кто борется с онкологическим заболеванием?

Существует множество определений этого понятия, разной степени детализации. Но у всех у них есть общее ядро, то, в чем они совпадают. Для простоты можно выделить несколько основных составляющих качества жизни с точки зрения медицины - это физическое, психологическое и социальное здоровье.

Сразу подчеркну: обратите внимание, социальная жизнь человека согласно современным подходам - это один из факторов оценки эффективности лечения! Что это значит на практике? Например, если после перенесенного заболевания Вы вернулись на любимую работу, и Вам нравится сам факт того, что Вы снова работаете, это значит, что качество жизни с точки зрения социальной составляющей не пострадало, или пострадало не сильно, или может восстановиться в полном или близком к полному объему. А значит, лечение было действительно эффективным. 

Тоже самое применимо и к сфере досуга. Если после перенесенного заболевания человек замкнулся, не может поддерживать близкие связи, разошелся с друзьями и больше не общается с теми, с кем проводил свободное время до болезни, значит, качество его жизни снизилось. В этом случае одна из задач реабилитационного лечения - это способствовать восстановлению привычных социальных связей или способности поддерживать и развивать их, вернуть человеку возможность заниматься любимым хобби или сделать для него возможным какое-то новое увлечение.

Иногда помимо физического, психологического и социального аспектов качества жизни отдельно выделяют и духовную составляющую. К духовному относят такие понятия, как ощущение осмысленности жизни или, наоборот, потерю смысла жизни, веру в наличие помогающей или наказывающей высшей силы и взаимоотношения человека с этой силой. Этот аспект качества жизни особенно важен в случае заболеваний, угрожающих жизни человека. Важность духовной составляющей подтверждается и исследованиями. Например, ученые установили, что понимание человеком смысла своей жизни помогает справляться с заболеваниями и улучшает выживаемость.

Также считается, что на качество жизни сильно влияет чувство безопасности.

Если такое чувство есть и его наличие оправдано, продиктовано реалистичным взглядом на себя самого и на среду обитания, то качество жизни высокое. Если же преобладает тревожность и страх, особенно тогда, когда среда обитания объективно небезопасна, - качество жизни считается сниженным. 

Для России имеет большое значение и еще один фактор, влияющий на ощущение качества жизни. Это доступность и качество медицинской помощи. В среднем, наше доверие к системе здравоохранения невысоко. Мы склонны сомневаться в квалификации врачей. Мы переживаем, хватит ли нам и необходимых медикаментов, и сил на их получение, и времени на оформление всех необходимых бумажек. Эта напряженность также может негативно влиять на качество жизни. 

Что это может значить на практике? Например, лечение прошло успешно, человек вошел в фазу ремиссии. Но сил и нервов потратил за это время столько, что субъективно воспринимает качество своей жизни после лечения как низкое: ему обидно, он сталкивался с недоброжелательным отношением, с необходимостью выбивать то, что ему положено, с очередями.

Согласно некоторым современным концепциям качества жизни, в этом случае нельзя считать, что его лечение было супер-эффективным, несмотря на то, что болезнь отступила. Если человек раздражен, не удовлетворен доступностью медицинской помощи, это минус к качеству жизни, а значит - автоматически и минус к качеству лечения. Ведь теперь ему нужна еще и эмоциональная реабилитация, чтобы помочь справиться с теми негативными эмоциями, которые были вызваны ненадлежащим отношением к нему системы здравоохранения.

Здесь мы пока остановимся, а в следующий раз продолжим наш разговор о качестве жизни и о том, как его повысить после перенесенного онкологического заболевания. 

Возможно, вы захотите поделиться в комментариях к этой статье своими наблюдениями, опытом или просто размышлениями, а также задать какой-то вопрос по теме нашей сегодняшней беседы. 

источник